Alteração de deglutição em um caso de glicogenose
Disorder of swallowing in a case of glycogenosys
Júnia Cornélia Fernandes Vieira, Flávia Miriam Carneiro, Vicente José Assêncio-Ferreira
Resumo
Objetivo: relatar um caso de uma criança com diagnóstico de glicogenose, tipo IIa (doença de Pompe), descrevendo as alterações encontradas na deglutição.
Métodos: revisão bibliográfica e relato de caso de um menino de um ano de idade encaminhado para avaliação fonoaudiológica. Sem diagnóstico neonatal, as alterações musculares evidenciaram-se aos quatro meses de idade, vindo a comprometer a alimentação aos oito meses, dois meses após o desmame materno.
Resultados: alguns achados foram condizentes com o referido na Literatura: fraqueza muscular severa, atraso motor, cardiomegalia, dificuldade respiratória e hipotonia generalizada. Porém, a época das aquisições do desenvolvimento neuro-psico-motor e da instalação das dificuldades de deglutição diferiram dos dados bibliográficos pesquisados.
Conclusão: manifestações disfágicas importantes foram observadas, tais como engasgos; regurgitação nasal; tempo de alimentação prolongado; voz molhada pós-deglutição; dificuldade para tossir; força, tônus e mobilidade diminuídos na musculatura oral.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: discuss the case with a glycogenesis diagnosis, Ila type (Pompe), with deglutition disorders.
Methods: bibliographic revision and a case description of a boy a year old recommended to speech therapy evaluation. Without neonatal diagnosis, the muscular degenerations began to be unequivocal at four months, aggravating gradually, endangering and restraining significantly the feeding at eight months, two months after the weanling.
Results: some findings and the evaluation were consonant with the blibliography: muscular weakness, motion retardation, cardial hypertrophy, respiratory hardness, generalized hypotony. But the period of neuro-psychomotor development and installment of deglutition difficulties differred from the bibliography.
Conclusion: disphagic manifestations were observed in clinical evaluation, such as choking, nasal regurgitation, a prolonged feeding period, moistened voice after swallowing, difficulty to cough, decrease of strength, tonus and mobility in oral musculature.
Keywords
Referências
1. Diament A, Ramos JLA. Erros inatos do metabolismo dos carboidratos. In: Diament A, Cypel S,coordenadores. Neurologia Infantil. 3a ed. São Paulo: Atheneu; 1996. p.442-58.
2. Murahovschi J. Principais manifestações dos erros inatos de metabolismo. In: Murahovschi J. Pediatria: diagnóstico + tratamento. 5a ed. São Paulo: Sarvier;1995. p.113-4.
3. Chen YT, Bali D, Sullivan J. Prenatal diagnosis in glycogen storage diseases. Prenatal Diagnosis 2001; 22:357-9.
4. Guyton AC. Metabolismo dos glicídios e formação de adenosina-trifosfato. In: Guyton AC. Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Interamericana; 1976. p.798-805.
5. DiMauro S, Lamperti C. Muscle glycogenoses. Muscle Nerve 2001;24(8):984-99.
6. Chen YT. Glycogen storage disease. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, editores. The metabolic Rev CEFAC, São Paulo, v.6, n.1, 34-9, jan-mar, 2004 39 Alteração de deglutição em glicogenose and molecular bases of inherited disease. New York: McGraw-Hill; 2001. p.1521-51.
7. Barrera L, Algarín C, Rodríguez F, Bermúdez M, Sandoval H, Donado MI. Diagnostico clinico bioquimico de la enfermedad de Pompe. Acta Médica Colombiana 1993;18(3):172-6.
8. Giovannini M, Biasucci G, Luotti D, Fiori L, Riva E. Nutrition in children affected by inherited metabolic diseases. Ann. Ist. Super. Sanità 1995;31(4):489-502.
9. Hirschhorn R. Glycogen storage disease type II: acid alfa-glucosidase (acid maltase) deficiency. In: Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D, editores. The metabolic and molecular bases of inherited disease. New York: McGraw-Hill; 2001. p.2443-64.
10. Bradley RM. Deglutição. In: Bradley RM. Fisiologia oral básica. São Paulo: Panamericana; 1981. p.164-76.
11. Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. A deglutição normal. In: Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. Manual de cuidados do paciente com disfagia. São Paulo: Lovise; 2000. p.17-27.
12. Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. Conceito e tipos de disfagia. In: Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. Manual de cuidados do paciente com disfagia. São Paulo: Lovise; 2000. p.29-31.
13. Quintella T, Silva AA, Botelho MIMR. Distúrbios da deglutição (e aspiração) na infância. In: Furkim AM, Santini CS, organizadoras. Disfagias orofaríngeas. Carapicuíba: Pró-Fono; 1999. p.61-96.
14. Santini CS. Disfagia neurogênica. In: Furkim AM, Santini CS, organizadoras. Disfagias orofaríngeas. Carapicuíba: Pró-Fono; 1999. p.19-34.
15. Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. Orientações fonoaudiológicas e cuidados do paciente disfágico. In: Macedo Filho ED, Gomes GF, Furkim AM. Manual de cuidados do paciente com disfagia. São Paulo: Lovise; 2000. p.47-58.
16. Dolan EA. Macroglossia: clinical considerations. IAOM 1989;15:4-7.
17. Ferri-Ferreira TMS. Macroglossia na prática fonoaudiológica. R Dental Press Ortodon Ortop Facial 2000;5(4):83-5.
Submetido em:
29/09/2003
Aceito em:
12/12/2003
