Investigação da aspiração silenciosa em portadores de paralisia cerebral tetraparética espástica por meio de exame videofluoroscópico
Silent aspiration assessment in spastic tetraparetic cerebral palsy patients using videofluoroscopy
Andréa Dias Fleury Curado; Rosane Soeiro Pino Garcia; Renata Cantisani Di Francesco
Resumo
Objetivo: investigar a aspiração silenciosa em sujeitos com paralisia cerebral tetraparética espástica, através de exame videofluoroscópico, correlacionando-a aos eventos fisiológicos envolvidos nas fases oral e faríngea da deglutição.
Métodos: foram analisados os exames videofluoroscópicos de 15 indivíduos portadores de paralisia cerebral tetraparética espástica, atendidos no setor de Fonoaudiologia da CHAMA – Sociedade Assistencial ao Excepcional – entre 1999 e 2004.
Resultados: os resultados demonstraram que 73,3% dos sujeitos apresentaram aspiração traqueal e, em todas as vezes, esta ocorreu de forma silenciosa. A aspiração silenciosa de volume maciço esteve mais presente nos sujeitos que aspiraram tanto líquidos quanto pastosos. Estas manifestações foram relacionadas de forma significante à ausência de vedamento velofaríngeo. O comportamento de recusa alimentar foi mais observado nos sujeitos com aspiração silenciosa do que nos que não aspiravam. Na maior parte dos casos, a aspiração silenciosa ocorreu antes, durante e após a deglutição.
Conclusão: a aspiração silenciosa é um sintoma comum em pacientes portadores de paralisia cerebral tetraparética espástica e deve ser sempre investigada de forma minuciosa a fim de se evitar possíveis complicações decorrentes de sua existência.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to investigate silent aspiration in spastic tetraparetic cerebral palsy patients using videofluoroscopy and correlating data with swallowing physiologic events involved in oral and pharyngeal phases of deglutition.
Methods: fifteen spastic tetraparetic cerebral palsy patients' videofluoroscopy were analyzed. All patients were attended at CHAMA – Sociedade Assistencial ao Excepcional – between 1999 and 2004.
Results: 73.3% of the patients presented tracheal aspiration and, in all cases, on a silent mode. In most of cases, it occurred with liquid or paste foods, mainly in big volumes. Silent aspiration had a significant relationship with absence of velopharyngeal closure. There is no significant difference in which time it has occurred (before, during or after deglutition).
Conclusion: silent aspiration is a common symptom in patients with spastic tetraparetic cerebral palsy and may always be investigated to avoid important complications occurring from its existence.
Keywords
Referencias
1. Limongi SCO. Paralisia cerebral: linguagem e cognição. Carapicuíba: Pró-Fono; 1995. 80 p.
2. Furkim AM. O papel do fonoaudiólogo na avaliação e tratamento das disfagias em crianças com paralisia cerebral. Tópicos em Gastroenterologia 2000; 9:103-12.
3. Sugimoto T, Woo M, Nishida N, Araki A, Hara T, Yasuhara A, et al. When do brain abnormalities in cerebral palsy occur? an MRI study. Dev Med Child Neurol 1995; 37:285-92.
4. Manrique D. Disfagia orofaríngea neurogênica. In: Sterchele R, editor. Disfagia orofaríngea neurogênica: ABPC/AACD. 1. ed. São Paulo: Frôntis Editorial; 1997. p. 9-12.
5. Martinez SO, Furkim AM. Fonoaudiologia: disfagia: conceito, manifestações, avaliação e terapia. In: Sterchele R, editor. Disfagia orofaríngea neurogênica: ABPC/AACD. 1. ed. São Paulo: Frôntis Editorial; 1997. p.17-20.
6. Santini CS. Disfagia neurogênica. In: Furkim AM, Santini CS, organizadores. Disfagias orofaringeas. Carapicuíba: Pró-Fono; 2001. p. 19-34.
7. Isola AM. Complicações no sistema respiratório do paciente disfágico. In: Furkim AM, Santini CS, organizadores. Disfagias orofaringeas. Carapicuíba: Pró-Fono; 2001. p. 157-70.
8. Mirrett PL, Riski JE, Glascott J, Johnson V. Videofluoroscopic assessment of dysphagia in children with severe spastic cerebral palsy. Dysphagia 1994; 9(3):174-9.
9. Loughlin GM. Respiratory consequences of dysfunctional swallowing and aspiration. Dysphagia 1989; 4(3):126-30.
10. Liden P, Kuhlemeier KV, Patterson C. The probability of correctly predicting subglottic penetration from clinical observation. Dysphagia 1993; 8(3):170-9.
11. Horner J, Massey EW. Silent aspiration following stroke. Neurology 1988; 38:317-9.
12. Wright RER, Wright FR, Carson CA. Videofluoroscopic assesment in children with severe cerebral palsy presenting with dysphagia. Pediatr Radiol 1996; 26(10):720-2.
13. Furkim, AM. Fatores de risco de pneumonia em crianças com paralisia cerebral tetraparética espástica: estudo clínico e videofluoroscópico [doutorado]. São Paulo (SP): Universidade Federal de São Paulo; 2003.
14. Rogers B, Arvedson J, Buck G, Smart P, Msall M. Characteristics of dysphagia in children with cerebral palsy. Dysphagia 1994; 9(1):69-73.
15. Morton RE, Bonas R, Fourie B, Minford J. Videofluoroscopy in the assessment of feeding disorders of children with neurological problems. Dev Med Child Neurol 1993; 35:388-95.
16. Arvedson J, Brodsky L. Pediatric swallowing and feeding: assessment and management. San Diego: Singular; 1993.
17. Luz CP. Aspiration pneumonitis: clinical and anesthesiologic views. Rev Bras Anestesiol 1985; 35(3):207-10.
18. Logemann JA. Evaluation and treatment of swallowing disorders. Texas: Pro-ed; 1983. 249 p.
19. Splaingard ML, Hutchins B, Sutton LD, Chaudhuri G. Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment. Arch Phys Med Rehabil 1988; 69(8):637-40.
20. Bevan K, Griffiths MV. Chronic aspiration and laryngeal competence. J Laryngol Otol 1989; 103:196-9.
21. Larner G, Ekberg O. Positioning improves the oral and pharyngeal swallowing function in children with cerebral palsy. Acta Paediatr 1995; 84:689-92.
22. Dodds WJ, Logemann JA, Stewart ET. Radiologic assessment of abnormal oral and pharyngeal phases of swallowing. Am J Roentgenol 1990; 154:965-74.
23. Costa MMB. Como proteger fisiologicamente as vias aéreas durante a deglutição. In: Castro LP, Savassi-Rocha PR, Melo JRC, Costa MMB. Tópicos em gastroenterologia-deglutição e disfagia. v. 10. Rio de Janeiro: MEDSI; 2000. p. 37-48.
24. Griggs CA, Jones PM, Lee RE. Videofluoroscopic investigation of feeding disorders of children with multiple handcap. Dev Med Child Neurol 1989; 31(3):303-8.
25. Ramage IJ, Simpson RM, Thomson RB, Patersen JR. Feeding difficulties in children with cerebral palsy. Acta Paediatr 1997; 86(3):336.
26. Helfrich-Miller KR, Rector KL, Straka JA. Dysphagia: Its treatment in the profoundly retarded patient with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil 1986; 67:520-5.
27. Furkim AM. Deglutição de crianças com paralisia cerebral do tipo tetraparética espástica: avaliação clínica fonoaudiológica e análise videofluoroscópica [mestrado]. São Paulo (SP): Universidade Federal de São Paulo; 1999.
28. Filho EDM, Gomes GF, Furkim AM. Manual de cuidados do paciente com disfagia. São Paulo: Lovise; 2000. 127 p.
29. Groher ME. The detection of aspiration and videofluoroscopy. Dysphagia 1994; 9(3):147-8.
Submitted date:
23/03/2005
Accepted date:
06/06/2005
