Speech-language therapy based on behaviorist perspective in pervasive development disorder: case report
Intervenção fonoaudiologica baseada na perspectiva comportamental em transtorno global do desenvolvimento (TGD): relato de caso
Ana Paola Nicolielo; Bianca Rodrigues Lopes Gonçalves; Jordana Montenegro Prado Arruda; Simone Aparecida Lopes-Herrera
Abstract
The aim of this study was to describe a process of speech- language therapy focused on the adequacy of language skills, cognitive and social abilities with child with a language disorder as part of a Pervasive Developmental Disorder (PDD) under the behavioral approach. The child in question was female and was diagnosed in a Clinic of Speech- Language Pathology in a university and referred to the neurological diagnosis at 2 years of age. Soon after the diagnosis, the individual language intervention begin based on a behaviorist perspective of more traditional base; however, throughout the process, being reported here the first two years of intervention and presented data from the revaluation speech- language at the beginning of the third year of intervention. As a result of the intervention, there was improvement in receptive and expressive language, and the child presented evolution as the behavioral aspect and the acquisition of communicative skills, involving verbal responses to actions. Additionally, increased eye contact and attention span and aspects related to the symbolism. The case was described with a concern to make it clear that it is not always easy to identify the best therapeutic approach for these children early in the process, and decisions about the appropriate approach should be constantly rethought not only because on the diagnosis itself but also the manifestations of general and specific symptoms - which vary according to children's development and progress of the intervention. These decisions should be guide by the experience of the professional, but also in the expectation and limit of each family.
Keywords
Resumo
O objetivo deste trabalho foi descrever um processo de intervenção fonoaudiológica focado na adequação das habilidades linguísticas, sociais e cognitivas de uma criança com Distúrbio de Linguagem como parte de um Transtorno Global do Desenvolvimento (TGD), sob a perspectiva comportamental. A criança em questão era do gênero feminino e foi diagnosticada numa clínica-escola de Fonoaudiologia e encaminhada ao diagnóstico neurológico aos 2 anos de idade. Logo após o diagnóstico iniciou-se a intervenção fonoaudiológica individual, com base numa perspectiva comportamentalista de base mais tradicional; no entanto, ao longo do processo, houve mudanças no direcionamento da intervenção, sendo aqui relatados os dois primeiros anos de intervenção e apresentados dados da reavaliação fonoaudiológica no início do terceiro ano de intervenção. Como resultado da intervenção, houve melhora da linguagem receptiva e expressiva, sendo que a criança apresentou evolução quanto ao aspecto comportamental e aquisição de habilidades comunicativas, associando respostas verbais à ações. Além disso, houve aumento do contato ocular e do tempo de atenção e de aspectos relacionados ao simbolismo. O caso foi descrito com a preocupação de deixar claro que nem sempre é fácil a identificação da melhor abordagem terapêutica para essas crianças logo no início do processo, sendo que as decisões acerca da abordagem adequada devem ser repensadas constantemente não somente em decorrência do diagnóstico em si, mas também das manifestações da sintomatologia geral e específica – que variam conforme o desenvolvimento da criança e a evolução do processo de intervenção. Essas decisões devem ser pautadas na experiência do profissional, mas também na expectativa e no limite de cada família.
Palavras-chave
Referencias
1. Nicolielo AP, Hage SRV. Relações entre processamento fonológico e linguagem escrita nos sujeitos com distúrbio específico de linguagem. Rev CEFAC. 2011;13(4):636-44.
2. Gertel MCR, Maia SM. Reflexões acerca do papel do fonoaudiólogo junto à família de uma criança com Transtorno Global do Desenvolvimento: estudo de caso. Rev. Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(3):436-41.
3. Fernandes FD, Cardoso C, Sassi FC, Amato CH, Sousa-Morato PF. Fonoaudiologia e autismo: resultado de três diferentes modelos de terapia de linguagem. Pró-fono R. Atual. Cient. 2008;20(4):267-72.
4. Fernandes FDM, Miilher LP. Relações entre a Autistic Behavior Checklist (ABC) e o perfil funcional da comunicação no espectro autístico. Pró-fono R. Atual. Cient. 2008;20(2):111-6.
5. Luyster RJ, Kadlec MB, Carter A, Tager-Flusberg H. Language assessment and development in toddlers with autism spectrum disorders. J Autism Develop Dis. 2008;38(8):1426-38.
6. Smith V, Mirenda P, Zaidman-Zait A. Predictors of expressive vocabulary growth in children with autism. J Speech Lang Hear Res. 2007;50(1):149-60.
7. Silva RA, Lopes-Herrera SA, De Vitto LPM. Distúrbio de linguagem como parte de um transtorno global do desenvolvimento: descrição de um processo terapêutico fonoaudiológico. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(4):322-8.
8. Pereira A, Riesgo RS, Wagner MB. Autismo infantil: tradução e validação da Childhood Autism Rating Scale para uso no Brasil. J Pediatr. 2008;84(6):487-94.
9. Lopes-Herrera AS, Hage SRV. Princípios da intervenção com base comportamental em crianças sem linguagem oral. In: Lamônica DAC. Estimulação da linguagem (aspectos teóricos e práticos). 1ed. São José dos Campos: Editora Pulso; 2008. P. 55-73.
10. Coplan J. The early language Milestone Scale. Austin: Pro-Ed; 1993.
11. Williams LCA, Aiello ALR. O Inventário Portage Operacionalizado: intervenção com famílias. 1st ed. São Paulo: Memnon/FAPESP; 2001.
12. Gesell A. Gesell e Amatruda diagnóstico do desenvolvimento: avaliação e tratamento do desenvolvimento neuropsicológico do lactente e da criança pequena, o normal e o patológico. 3.Ed. São Paulo: Atheneu, 2000.
13. Zorzi JL, Hage SRV. PROC Protocolo de observação: avaliação de linguagem e aspectos cognitivos infantis. São José dos Campos: Pulso; 2004.
14. Dunn LM, Dunn LM. Peabody Picture Vocabulary Test – Revised. Circle Pines, MN: American Guidance Service;1981.
15. Fernandes FD, Cardoso C, Sassi FC, Amato CH, Sousa-Morato PF. Fonoaudiologia e autismo: resultado de três diferentes modelos de terapia de linguagem. Pró-fono R. Atual. Cient. 2008;20(4):267-72.
16. Misquiatti ARN, Brito AC. Terapia de linguagem de irmãos com transtornos invasivos do desenvolvimento: estudo longitudinal. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(1):134-9.
17. Mundy P, Newell L. Attention, joint attention, and social cognition. Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(5):269-74.
18. Menezes CGL, Perissinoto Jacy. Habilidade de atenção compartilhada em sujeitos com transtornos do espectro autístico. Pró-fono R. Atual. Cient. 2008;20(4):273-8.
Submitted date:
10/10/2012
Accepted date:
02/07/2013


