Perceptual and nasometric assessment of hypernasality after intravelar veloplasty for surgical management of velopharyngeal insufficiency: long-term effects
Análise perceptiva e nasométrica da hipernasalidade após a veloplastia intravelar para correção da insuficiência velofaríngea: efeitos a longo prazo
Renata Paciello Yamashita; Andressa Sharlene Carneiro da Silva; Ana Paula Fukushima; Inge Elly Kiemle Trindade
Abstract
Purpose: to investigate the long-term effect of intravelar veloplasty for surgical management of velopharyngeal insufficiency (VPI) on hypernasality of individuals with repaired cleft palate.
Methods: sixty patients with repaired cleft palate-lip and residual VPI, of both genders, aged 4 to 52 years were analyzed. The patients underwent secondary palatoplasty with intravelar veloplasty. A perceptual speech assessment was used to rate hypernasality using a 6 point-scale, where 1=absent and 6=severe hypernasality. Nasometry was performed for determining nasalance, the acoustic correlate of nasality, during the reading of a set of five Brazilian Portuguese sentences containing only oral sounds, using a cutoff score of 27%. The assessments were done 4 days before and 16 months after surgery, on average, and the surgical success was analyzed based on reduction and elimination/normalization of hypernasality and nasalance.
Results: postoperative decreases of hypernasality and nasalance scores were observed in 75% and 52% of the patients, respectively. Lower percentages were observed when the criterion of analysis was elimination/normalization (32% of hypernasality elimination and 38% of nasalance normalization, respectively).
Conclusion: intravelar veloplasty was shown to be an effective procedure in reducing the most important symptom of VPI in the long-term, and should be seen at as a first approach for VPI management.
Keywords
Resumo
Objetivo: investigar o efeito, a longo prazo, da veloplastia intravelar realizada para a correção cirúrgica da insuficiência velofaríngea (IVF) residual, sobre a hipernasalidade de indivíduos com fissura de palato reparada.
Métodos: foram avaliados 60 pacientes com fissura de palato±lábio operada e IVF residual, de ambos os sexos, com idade entre 4 e 52 anos, os quais foram submetidos à palatoplastia secundária com veloplastia intravelar. A avaliação perceptivo-auditiva da fala foi realizada para classificação da hipernasalidade, durante a conversação espontânea e a repetição de vocábulos e frases, utilizando-se escala de 6 pontos, onde 1=ausência e 6=hipernasalidade grave. A nasometria foi utilizada para determinação do escore de nasalância (correlato acústico da nasalidade), durante a leitura de 5 sentenças contendo sons exclusivamente orais, utilizando-se como limite de normalidade o escore de 27%. As avaliações foram realizadas 4 dias antes e 16 meses, em média, após a cirurgia e o sucesso cirúrgico foi analisado com base na proporção de redução e eliminação/normalização da hipernasalidade e da nasalância.
Resultados: verificou-se, após a cirurgia, redução da hipernasalidade e da nasalância em 75% e 52% dos pacientes, respectivamente. Proporções menores foram identificadas quando utilizado o critério mais rigoroso de análise (eliminação/normalização), ou seja, 32% de eliminação da hipernasalidade e 38% de normalização da nasalância, respectivamente.
Conclusão: a veloplastia intravelar mostrou ser um procedimento efetivo, a longo prazo, na redução do sintoma mais significante da IVF residual e deve ser considerada como uma primeira opção no tratamento cirúrgico da IVF residual.
Palavras-chave
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Submetido em:
29/05/2013
Aceito em:
18/09/2013
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