A instituição asilar como fator potencializador da disfagia
The asylum as worsening factor for dysphagia
Ana Maria Furkim; Silvana Triló Duarte; Patrícia Tenório Hildebrandt; Katia Alonso Rodrigues
Resumo
Objetivo: verificar se as condições referentes à estrutura geral dos asilos, recursos humanos e rotinas diárias de alimentação em instituições asilares, podem potencializar alterações da dinâmica da deglutição em idosos.
Métodos: foi aplicado questionário aos dirigentes de cinco instituições asilares do município do Rio de Janeiro, no qual constavam perguntas em relação aos recursos materiais, humanos e rotina alimentar.
Resultados: o asilo do sistema privado foi o único a aproximar-se das condições ideais da estrutura geral para o atendimento do idoso. Em relação aos recursos humanos existentes, nenhum dos asilos possuía todos os profissionais exigidos pela portaria nº810/89. Em relação às rotinas diárias de alimentação, em uma das instituições pesquisadas, cuja maioria dos residentes não faziam uso de próteses dentárias, não havia restrição na consistência alimentar oferecida. Outro fator significativo diz respeito à negligência referente à higiene bucal, favorecendo a colonização de bactérias na cavidade oral, podendo agravar infecções pulmonares no caso de microaspirações. O fato dos idosos deitarem para dormir logo após o término das refeições, como ocorrido em três das instituições pesquisadas, tem grande importância na medida em que favorece a ocorrência de episódios de refluxo gastroesofágico.
Conclusão: foram observados que em todas as instituições pesquisadas há fatores que podem potencializar um distúrbio de deglutição, como problemas em relação à estrutura geral e ou aos recursos humanos e ou relativos à rotina alimentar estabelecida.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to check if the conditions related to general structure, human resources and daily routine of feeding in asylums can increase the chances for an alteration in the deglutition process of the elderlies.
Methods: a questionnaire was elaborated to be applied to the directors of five institutions in the city of Rio de Janeiro.
Results: it can be observed that the sole factor related to the structure of the place that had relevance in the obtained results was the nature of the institution, as the private system was the only one that was considered near the ideal conditions. Regarding the existing human resources, none of the institutions had all the professionals demanded by the Ordinance nº810/89. In relation to the daily feeding routines, in one of the investigated institutions, where the majority of the residents did not use denture, there was no restriction as for the offered food consistency. Another significant factor was the carelessness in terms of oral hygiene, favoring the settling of bacteria in the mouth, which can cause serious consequences in case of microaspirations. In three of the investigated institutions, it was observed that the elderlies lay down to sleep soon after the meals, fact that also had great importance, as this favors the incidence of gastroesophageal reflux episodes that can lead to gradual dysphagia.
Conclusion: despite the fact that the asylum directors did not mention any referring problem in the process of deglutition of the elderlies, they show proper characteristics that can increase the possibilities for occurrence of alterations in the deglutition of these elderlies.
Keywords
Referencias
1. Silva FML, Neves SRPC, Silva MMML. Processo de envelhecimento e suas alterações nos diversos sistemas orgânicos. JBM. 2005; 88(4):32-6.
2. Christensen K, Doblhammer G, Rau R, Vaupel JW. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet, 2009; 374: 1196–208.
3. Roy N,Stemple J, MerrillRM, Thomas L. Dysphagia in the Elderly: Preliminary Evidence of Prevalence, Risk Factors, and Socioemotional Effects. Annals of Otology, Rhinoiogy & Laryngology 2007;116(11):858-865.
4. Freitas MIA, Ribeiro AF, Chiba T, Mansur LL. Investigação fonoaudiológica de idosos em programa de assistência domiciliar – Revista Einstein. 2007; 5(1):6-9.
5. Bottino-BravoP, and Thomson J. When It's a Hard Act to Swallow: Dysphagia in Home Care. Home Healthcare Nurse, 2008; 26(4): 244 – 50.
6. McCullough GH, Rosenbek JC, Wertz RT:Defining swallowing function by age. TopGeriatr Rehabil, 2007; 23: 290–307.
7. Leder S. e Suiter DM. An Epidemiologic Study on Aging and Dysphagia in the Acute Care Hospitalized Population: 2000–2007. Gerontology 2009;55:714–8.
8. Cabre M, Serra-Prat M, Palomera E, Almirall J, Pallares R, Clavé P. Prevalence and prognostic implications of dysphagia in elderly patients with pneumonia. Age and Ageing , 2010; 39: 39–45.
9. Allepaerts S; Delcourt S; Petermans J. Swallowing disorders in the elderly: an underestimated problem. Rev Med Liege; 2008. 63(12):715-21.
10. Ney D, Weiss J, Kind A, Robbins J. Senescent Swallowing: Impact, Strategies and Interventions. Nutr Clin Pract. 2009 ; 24(3): 395–413.
11. Pauly L, Stehle P, Volkert D. Nutritional situation of elderly nursing home residents. Z Gerontology Geriatric. 2007; 40:3-12.
12. Tanton M. Developing a screening tool and training package to identify dysphagia in all settings. Nurs Times, 2010; 106(15):18-20.
13. Germain I,Dufresne T, Gray-Donald K. A Novel Dysphagia Diet Improves the Nutrient Intake of Institutionalized Elders. J Am Diet Assoc. 2006;106:1614-23.
14. Dias BKP, Cardoso MCAF. Características da função de deglutição em um grupo de idosas institucionalizadas. Estud. Interdiscipl. Envelhec. 2009; Porto Alegre, 14(1): 107-24.
15. Wakasugi Y, Tohara H, Hattori F, Motohashi Y, Nakane A, Goto S, Ouchi Y, Mikushi S, Takeuchi S, Uematsu H. Screening Test for Silent Aspiration at the Bedside. Dysphagia 2008; 23(4):364-70.
16. Gaião LR, Almeida MEL, Heukelbach J. Perfil epidemiológico da cárie dentária, doença periodontal, uso e necessidade de prótese em idosos residentes em uma instituição na cidade de Fortaleza, Ceará. Rev Bras Epidemiol. 2005; 8(3):316-23.
17. Montal S, Tramini P, Triay JA and Valcarcel J. Oral hygiene and the need for treatment of the dependent institutionalised elderly. Gerodontology. 2006; 23; 67–72.
18. Amaral AKFJ, Silva HJ, Cabral ED. Fatores determinantes do tempo de maceração dos alimentos em idosas edêntulas totais. Rev CEFAC, 2009; 11(3), 398-404.
19. Humbert ID, Robbins J. Dysphagia in the Elderly. Phys Med Rehabil Clin N Am.2008;19(3): 853–66.
20. Yamada EK, Siqueira KO, Xerez D, Koch HA, Costa MM. The influence of oral and pharyngeal phases on the swallowing dynamic. Arq Gastroenterol. 2004; 41(1):18-23.
21. Leslie P, Drinnan MJ, Ford GA, Wilson JA. Swallow respiratory patterns and aging: presbyphagia or dysphagia. J Gerontol series A: Biol Sci Med Sci. 2005; 60:391-5.
22. Fukunaga A, Uematsu H, Sugimoto K. Influences of aging on taste perception and oral somatic sensation. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005;60(1):109–13.
23. White GN., O'Rourke F, Ong BS, Cordato DJ, Chan DKY. Dysphagia: causes, assessment, treatment and management. Geriatrics, 2008; 63(5): 15-20.
24. Lima RMF, Amaral AKFJ, Aroucha EBL, Vasconcelos MJ, Silva HJ, Cunha DA. Adaptações na mastigação, deglutição e fonoarticulação em idosos de instituição de longa permanência. Rev CEFAC, 2009;11(supl3):405-22.
25. Eisenstadt ES. Dysphagia and aspiration pneumonia in older adults. Journal of the American Academy of Nurse PractitionerS, 2010; 22(1): 17–22.
26. Ferreira RC; Magalhães CS; Rocha ES; Schwambach CW; Moreira AN. Saúde bucal de idosos residentes em instituições de longa permanência de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Cad Saude Publica; 2009; 25(11):2375-85.
27. Fazito LT, Perim JV, Di Ninno CQMS. Comparação das queixas alimentares de idosos com e sem prótese dentária. Rev. CEFAC. 2004; 6(2):143-50.
28. Queiroz CM; Rezende CM; Molena CCL; Denardin OVP; Rapoport A. Avaliação da condição periodontal no idoso. Rev. Bras. Cir. Cabeça Pescoço; 2008; 37(3):156-9.
29. Kullberg EE, Sjögren P, Forsell M, Hoogstraate J, Herbst B & Johansson O. Dental hygiene education for nursing staff in a nursing home for older people. Journal of Advanced Nursing. 2010; 66(6),1273 – 9.
30. Drinka P. Preventing Aspiration in the Nursing Home: The Role of Biofilm and Data from the ICU. J Am Med Dir Assoc 2010; 11(1): 70-7.
31. Ghroer, M, McKaig. T.N. Dysphagia and dietary levels in skilled nursing facilities. J. Am. Geriatr. Soc., 1995;43:538.
Submitted date:
08/06/2009
Accepted date:
25/11/2009
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