Paciente com paralisia cerebral coreoatetoide: evolução clínica pós-intervenção
Patient with choreoathetoid cerebral palsy: post therapeutic intervention
Carolina Castelli Silvério; Cristiane Soares Henrique
Resumo
Objetivo: verificar a eficácia da intervenção terapêutica na função de deglutição e na estabilidade clínica de crianças portadoras de paralisia cerebral (PC) coreoatetoide com disfagia orofaríngea.
Métodos: 11 crianças portadoras de PC do tipo coreoatetoide, com média de idade de três anos e três meses, que frequentaram terapia fonoaudiológica. Foram levantados os seguintes dados: escala de avaliação funcional da alimentação (Functional Oral Intake Scale – FOIS); grau de severidade da disfagia; broncopneumonias (BCP), hipersecretividade pulmonar e peso; consistência alimentar; sinais de penetração e/ou aspiração laringotraqueal. Os dados foram levantados no relatório de avaliação antes da intervenção terapêutica e no relatório final de evolução, no momento da alta.
Resultados: com relação à aplicação da escala FOIS, obteve-se que, tanto antes, quanto após a intervenção, a maioria dos pacientes encontrou-se no nível V da escala, com diminuição no segundo momento. Aumento dos pacientes nos níveis III e IV. Após intervenção terapêutica, houve diminuição de pacientes que ingeriam líquidos, aumento do uso do líquido espesso e do pastoso homogêneo. Houve diminuição da severidade da disfagia, redução dos episódios de BCP e de hipersecretividade pulmonar, aumento de peso e redução dos sinais de penetração e/ou aspiração laringotraqueal.
Conclusão: a intervenção fonoaudiológica, dentro de uma equipe multidisciplinar em disfagia, em crianças portadoras de PC coreoatetoide promove deglutição mais segura e eficaz, com redução dos sinais sugestivos de penetração e/ou aspiração laringotraqueal, dos episódios de BCP e de hipersecretividade pulmonar, e aumento do peso.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to investigate the efficacy of therapeutic intervention in swallowing and clinical stability of children with choreoathetoid cerebral palsy and oropharyngeal dysphagia.
Methods: 11 children with choreoathetoid cerebral palsy, three years and three months old on average, under speech therapy. Data related to staff classification (FOIS scale); dysphagia degree; bronchopneumonia, airway secretions and weight; food consistency; suggestive signs of tracheal aspiration. Data were collected in their medical records before and after therapeutic intervention.
Results: data related to FOIS scale indicated that before and after therapeutic intervention, the majority of the patients were in V level, with reduction in the second moment. Increase of the patients in the III and IV levels. After therapeutic intervention, there was reduction of the patients who had liquid foods, increase the use of Jelly-O and homogenic pasty. The severity of dysphagia was reduced as well as the incidence of bronchopneumonia and airway secretions, increase in weight and a reduction of suggestive signs of tracheal aspiration.
Conclusion: speech and language therapy intervention, together with the work of a multidisciplinary dysphagia team, promotes better swallowing efficacy and security, with a decrease in suggestive signs of tracheal aspiration, bronchopneumonia and weight increase.
Keywords
Referencias
1. Clave P, De Kraa M, Arreola V, Girvent M, Farre R, Palomera E, et al. The effect of bolus viscosity on swallowing function in neurogenic dysphagia. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24(9):1385-94.
2. Padovani AR, Moraes DP, Mangili LD, Andrade CRF. Protocolo fonoaudiológico de avaliação do risco para disfagia (PARD). Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 12(3):199-205.
3. Furkim AM, Silva RG. Conceitos e implicações para a prática clínica e para a classificação da disfagia orofaríngea neurogênica. In: Furkim AM, Silva RG. Programas de reabilitação em disfagia neurogênica. São Paulo: Frôntis; 1999. p.1-20.
4. Silva RG. A eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea. Pró-Fono. 2007; 19(1):123-30.
5. Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86(8):1516-20.
6. Silva RG, Vieira MM. Disfagia orofaríngea neurogênica em adultos pós acidente vascular encefálico: identificação e classificação. In: Macedo Filho M, Pisani JC, Carneiro J, Gomes G. Disfagia: abordagem multidisciplinar. 3. ed. São Paulo: Frôntis Editorial; 1999. p.29-46.
7. Bobath K. Neurological basis of the treatment of cerebral palsy. 2. ed. London: Heinemann Medical Books; 1980.
8. Rogers B, Arvedson J, Buck G, Smart P, Msall M. Characteristics of dysphagia in children with cerebral palsy. Dysphagia. 1994; 9(1):69-73.
9. Furkim AM, Behlau MS, Weckx LLM. Avaliação clínica e videofluoroscópica da deglutição em crianças com paralisia cerebral tetraparética espástica. Arq Neuropsiquiatr. 2003; 61(3A):611-6.
10. Silva AB, Piovesana AMSG, Barcelos IHK, Capellini SA. Evaluación clínica y videofluoroscópica de la deglución en pacientes con parálisis cerebral tetraparética espástica y atetósica. Rev Neurol. 2006; 42(8):462-5.
11. Rempel G, Moussavi Z. The effect of viscosity on the breath-swallow pattern of young people with cerebral palsy. Dysphagia. 2005; 20(2):108-12.
12. Furkim AM, Sacco ABF. Eficácia da fonoterapia em disfagia neurogênica usando a escala funcional de ingestão por via oral (FOIS) como marcador. Rev CEFAC. 2008; 10(4):503-12. dx.doi.org/10.1590/S1516-18462008000400010
13. Soylu OB, Unalp A, Uran N, Dizdarer G, Ozgonul FO, Conku A, et al. Effect of nutritional support in children with spastic quadriplegia. Pediatr Neurol. 2008; 39(5):330-4.
14. Seikel JA, King DW, Drumwright DG. Anatomy and physiology for speech, language and hearing. 2.ed. San Diego: Singular; 2000.
15. Gisel EG, Applegate-Ferrante T, Benson JE, Bosma JF. Effect of oral sensorimotor treatment on measures of growth, eating efficiency and aspiration in the dysphagic child with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1995; 37(6):528-43.
16. Gisel EG, Applegate-Ferrante T, Benson JE, Bosma JF. Oral-motor skills following sensorimotor therapy in two groups of moderately dysphagic children with cerebral palsy: aspiration vs nonaspiration. Dysphagia. 1996; 11(1):59-71.
17. Vivone GP, Tavares MMM, Bartolomeu RS, Nemr K. Análise da consistência alimentar e tempo de deglutição em crianças com paralisia cerebral tetraplégica espástica. Rev CEFAC. 2007; 9(4):504- 11. dx.doi.org/10.1590/S1516-18462007000400011
18. Marrara JL, Duca AP, Dantas RO, Trawitzki LVV, Lima RAC, Pereira JC. Deglutição em crianças com alterações neurológicas: avaliação clínica e videofluoroscópica. Pró-Fono. 2008; 20(4):231-6.
19. Larnert G, Ekberg O. Positioning improves the oral and pharyngeal swallowing function in children with cerebral palsy. Acta Pediatr. 1995; 84(6):689-92.
20. Redstone F, West JF. The importance of postural control for feeding. Pediatr Nurs. 2004; 30(2):97-100.
Submitted date:
16/03/2009
Accepted date:
13/09/2009
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