Avaliação audiológica pré-cirurgia otológica de indivÃduos com fissura labiopalatina operada
Pre-surgical auditory assessment of subjects with operated cleft lip and palate
Francine Raquel dos Santos; Silvia Helena Alvarez Piazentin-Penna; Giovana Rinaldi Brandão
Resumo
Objetivo: descrever as caracterÃsticas audiológicas de indivÃduos com fissura labiopalatina operada (FLP) e indicação de cirurgia otológica, comparando os grupos quanto ao tipo e grau da perda auditiva, bem como a curva timpanométrica.
Método: análise de 150 prontuários, ambos os gêneros, idade igual ou superior a 4 anos, FLP e indicação de cirurgia otológica, divididos em 3 grupos: I – Tubo de ventilação (TV), II – Timpanoplastia e III – Timpanomastoidectomia, analisando aspectos quanto a entrevista audiológica, audiometria tonal limiar e imitanciometria.
Resultados: o grupo I apresentou porcentagem maior de cirurgia bilateral (86%), o que não ocorreu nos demais grupos. Na entrevista audiológica, 83% apresentou algum tipo de queixa auditiva, sendo a mais frequente a perda auditiva (64%) com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. O tipo de perda auditiva de maior ocorrência foi condutivo bilateral (56%) seguido de unilateral (35%), com p<0,05 entre os grupos I e II; I e III. A perda de grau leve unilateral foi a de maior ocorrência (41%), seguida de grau leve a moderada bilateral (20%), com p<0,05 entre os três grupos. A curva timpanométrica mais frequente foi a do tipo B bilateral (39%) com p<0,05 entre os três grupos.
Conclusão: a maioria dos indivÃduos apresentou algum tipo de queixa na entrevista audiológica e alterações na audiometria tonal limiar e imitanciometria. A maioria dessas alterações foi compatÃvel com problemas de orelha média, com perda auditiva do tipo condutiva, de grau leve e bilateral, independentemente da indicação cirúrgica.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to describe the auditory characteristics of subjects with operated cleft lip-palate (CLP) referred to otologic surgery and compare groups regarding the type and degree of hearing loss and tympanometric curve.
Method: analysis of 150 records, of both genders, about 4-year old, with CLP and referred to otologic surgery, were divided in 3 groups (1- Ventilation tube (VT), 2- Timpanoplasty 3- Timpanomastoidectomy). Aspects were analyzed according to an auditory interview, pure-tone test and immitance measures.
Results: as for the surgical reference, VT showed higher prevalence of bilateral surgery (86%), which has not occurred with the other groups. In auditory interview 83% of the subjects had complaints on hearing, especially hearing loss – 64% (p<0.05 among groups 1 and 2, 1 and 3). The most recurrent hearing loss type was bilateral conductive (56%) followed by unilateral (35%) (p<0.05 among groups 1 and 2; 1 and 3), 41% had middle unilateral hearing loss and 20% had moderate bilateral loss, (p<0.05 among the 3 groups). Bilateral type B was the most frequent regarding the tympanometric curve (39%) –p<0.05 among the three groups.
Conclusion: most of the subjects showed some kind of alteration on the auditory interview, in pure tone test and immitance measures. Many of these alterations were compatible with the middle ear pathology, with middle bilateral conductive hearing loss, regardless of the surgical reference.
Keywords
Referências
1. Silva Filho OG, Freitas JAS. Caracterização morfológica e origem embriológica. In: Trindade IE, Silva Filho, OG, organizadores. Fissuras labiopalatinas: uma abordagem interdisciplinar. Bauru: Santos; 2007. p. 17-49.
2. Brandão GR. CaracterÃsticas audiológicas de indivÃduos com sinais clÃnicos de SÃndrome Velocardiofacial [dissertação]. Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 2002.
3. Piazentin-Penna SH. Identificação auditiva em crianças de 3 a 12 meses de idade com fissura labiopalatina [tese]. Bauru (SP): Universidade de São Paulo; 2002.
4. Arnold WH, Nohadani N, Koch KH. Morphology of the auditory tube and palatal muscles in a case of bilateral cleft palate. Cleft Palate Craniofac J. 2005; 42(2):197-201.
5. Chu KMY, McPherson B. Audiological status of Chinese patients with cleft lip/palate. Cleft Palate Craniofac J. 2005; 42(3):280-5.
6. Smith W, Yung M. How we do it: laser reduction of peri-tubal adenoids in selected patients with otitis media with effusion. Clin Otolaryngol. 2006; 31(1):69-72. http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-4486.2006.01126.x
7. Feniman MR, Daniel BT, De Vitto LPM, Lemos ICC, Lauris JRP. Reconhecimento verbal de lactentes com fissura labiopalatina com e sem história de indicadores de risco para a audição. Rev Bras Otorrinolaringol. 2008; 74(4):601-5.
8. Phua YS, Salkeld LJ, de Chalain TM. Middle ear disease in children with cleft palate: protocols for management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009 Feb; 73(2):307-13.
9. Weckwerth PH, de Magalhães Lopes CA, Duarte MA, Weckwerth AC, Martins CH, Neto DL, et al. Chronic suppurative otitis media in cleft palate: microorganism etiology and susceptibilities. Cleft Palate Craniofac J. 2009; 46(5):461-7.
10. Tuncbilek G, Özgur F, Belgin E. Audiological and tympanometric findings in children with cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 2003; 40(3):304-9.
11. D'Mello J, Kumar S. Audiological findings in cleft palate patients attending speech camp. Indian J Med Res. 2007; 125(6):777-82.
12. Luthra S, Singh S, Nagarkar AN, Mahajan JK. The role of audiological diagnostics in children with cleft lip & palate (CLP). Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73(10):1365-7.
13. Flynn T, Möller C, Jönsson R, Lohmander A. The high prevalence of otitis media with effusion in children with cleft lip and palate as compared to children without clefts. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73(10):1441-6.
14. Jerger J. Clinical experience with impedance audiometry. Arch Otolaryngol. 1970; 92(4):311-24.
15. Gudziol V, Mann WJ. [Chronic eustachian tube dysfunction and its sequelae in adult patients with cleft lip and palate]. HNO. 2006; 54(9):684-8.
16. Costa Filho OA, Piazentin SH. Aspectos otológicos. In: Altmann EB. Fissuras labiopalatinas. CarapicuÃba: Pró-Fono; 1997. p. 485-98.
17. Takasaki K, Sando I, Balaban CD, Ishijima K. Postnatal development of eustachian tube cartilage. A study of normal and cleft palate cases. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 52(1):31-6.
18. Valtonen H, Dietz A, Qvarnberg Y. Long-term clinical, audiologic, and radiologic outcomes in palate cleft children treated with early tympanostomy for otitis media with effusion: a controlled prospective study. Laryngoscope. 2005; 115(8):1512-6.
19. Stockard-Pope JE. Auditory development and hearing evaluation in children. Adv Pediatr. 2001; 48:273-99.
20. Joint Committee on Infant Hearing. Year 2000 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Pediatrics. 2000; 106(4):798-817.
21. Shaw R, Richardson D, McMahon S. Conservative management of otitis media in cleft palate. J Cranio Maxillofac Surg. 2003; 31(5):316-20. http://dx.doi.org/10.1016/S1010-5182(03)00074-x
22. Piazentin-Penna SH, Jorge JC. Avaliação e tratamento dos distúrbios da audição. In: Trindade IE, Silva Filho OG, organizadores. Fissuras labiopalatinas: uma abordagem interdisciplinar. Bauru: Santos; 2007. p. 165-72.
23. Smith LK, Gubbels SP, MacArthur CJ, Milczuk HA. The effect of the palatoplasty method on the frequency of ear tube placement. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134(10):1085-9.
24. Ponduri S, Bradley R, Ellis PE, Brookes ST, Sandy JR, Ness AR. The management of otitis media with early routine insertion of grommets in children with cleft palate – a systematic review. Cleft Palate Craniofac J. 2009; 46(1):30-8.
25. Quintero Noa JL, GarcÃa Martinez DA, Hernández Cordero MC, Valls Pérez O. Colesteatoma asociado a secuencia de labio y paladar hendidos. Rev Cuba Pediatr. [periódico online]. 2008 abr-jun [acesso em out 2009]; 80(2):[about 7 p.]. DisponÃvel em: http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v80n2/ped13208.pdf
26. Sheahan P, Blayney AW, Sheahan JN, Early MJ. Sequelae of otitis media with effusion among children with cleft lip and/or cleft palate. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002; 27(6):494-500.
27. Paquot-Le Brun C, Babin E, Moreau S, Bequignon A. [Otologic sequels in velopalatine clefts. Analysis and management]. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2007; 108(4):357-68.
28. Goudy S, Lott D, Canady J, Smith RJ. Conductive hearing loss and otopathology in cleft palate patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134(6):946-8.
29. Cruz OLM, Campos CAH. Cirurgia para a otite média crônica. Acta Otorrinolaringol. 2005; 23(1):33-8.
30. Jerger J, Jerger S. Measurement of hearing in adults. In: Paparella MM, Shumrick DA, organizadores. Otolaryngology 2. ed. Philadelphia: WB Saunders; 1980. p. 1226.
31. Silva AA. Complicações otológicas em crianças fissuradas. Arq Inst Penido Burnier. 1988; 30(2):115-8.
Submetido em:
21/10/2009
Aceito em:
11/12/2009
