Caracterização das funções estomatognáticas e disfunções temporomandibulares pré e pós cirurgia ortognática e reabilitação fonoaudiológica da deformidade dentofacial classe II esquelética
Functional characterization and temporomandibular disorders before and after orthognathic surgery and myofunctional treatment of Class II Dentofacial deformity
Juliana Bartolomucci Angeli Pereira; Esther Mandelbaum Gonçalves Bianchini
Resumo
Objetivo: investigar as características funcionais e de disfunções temporomandibulares em indivíduos com deformidade dentofacial do tipo Classe II esquelética com indicação de cirurgia ortognática, assim como sua evolução após correção cirúrgica das bases ósseas e reabilitação miofuncional orofacial, buscando subsídios para o aprimoramento de reabilitação desses pacientes.
Método: estudo longitudinal com 22 indivíduos com deformidade dentofacial Classe II, definidos após análise de critérios de inclusão e exclusão. A investigação dos dados referentes às queixas gerais, disfunções temporomandibulares e funções estomatognáticas foi realizada em avaliação miofuncional orofacial prévia à cirurgia, e em reavaliação quatro meses após realização da cirurgia ortognática e reabilitação fonoaudiológica. Foi utilizado teste de igualdade de duas proporções para análise estatística.
Resultados: as principais queixas foram funcionais. Constatou-se presença de disfunção temporomandibular na maioria da amostra, com remissão dos sinais em 81% dos casos comprometidos. A caracterização das funções estomatognáticas foi descrita, sendo obtida melhora funcional após os tratamentos com diferenças estatisticamente significantes.
Conclusão: os tratamentos, cirúrgico e fonoaudiológico, produzem modificações dos padrões funcionais e dos sinais de disfunção temporomandibular com redução das queixas iniciais, redução dos sinais e correção dos padrões funcionais, sendo a deglutição a função mais beneficiada pelos tratamentos.
Palavras-chave
Abstract
Purpose: to investigate the functional characteristics and temporomandibular disorders in subjects with class II dentofacial deformity with orthognathic surgery indication, as well as their evolution after surgical correction of the bone bases and orofacial myofunctional rehabilitation, searching for subsidies to the improvement of rehabilitation of these patients.
Method: longitudinal study with 22 subjects with Class II dentofacial deformity, defined after analysis of inclusion and exclusion criteria. The investigation of the data referring to the general complaints, temporomandibular disorders and stomatognathic functions was accomplished in orofacial myofunctional evaluation previous to the surgery, and in reevaluation four months after accomplishment of orthognathic surgery and speech therapy rehabilitation. Test of equality of two proportions was used for statistical analysis.
Results: the main complaints were functional. Temporomandibular disorder was present in the majority of the sample, with remission of the signals in 81% of the affected cases. The characterization of the stomatognathic functions was described, being obtained functional improvement after the treatments with statistically significant differences.
Conclusion: the treatments, surgical and speech therapy, produce changes of the functional standards and of the signals of temporomandibular disorder with reduction of the initial complaints, reduction of the signals and correction of the functional standards, being deglutition the most benefited function by the treatments.
Keywords
Referências
1. Egemark I, Blomqvist JE, Cromvik U, Isaksson S. Temporomandibular dysfunction in patients treated with orthodontics in combination with orthognathic surgery. Eur J Orthod. 2000;22(5):537-44.
2. Felício CM, Braga APG. Sinais e sintomas de desordem temporomandibular em pacientes orto-cirúrgicos. J Bras Ortodon Ortop Facial. 2005;10(56):187-94.
3. Trawitzki LVV, Dantas RO, Mello-Filho FV, Marques W Jr. Effect of treatment of dentofacial deformities on the electromyographic activity of masticatory muscles. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006;35(2):170-3.
4. Abrahamsson C, Ekberg E, Henrikson T, Bondemark L. Alterations of temporomandibular disorders before and after orthognathic surgery. Angle Orthod. 2007;77(4):729-34.
5. Bianchini EMG. Fonoaudiologia em Cirurgia Ortognática. In: Manganello LCS; Silveira ME, organizadores. Cirurgia Ortognática e Ortodontia. 2 ed.São Paulo: Editora Santos; 2010, v.1, p. 257-77.
6. Bianchini EMG. Avaliação fonoaudiológica da motricidade oral: distúrbios miofuncionais orofaciais ou situações adaptativas. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2001;6(3):73-82.
7. Bianchini EMG. Avaliação Fonoaudiológica da Motricidade Orofacial: Anamnese, Exame Clínico, O quê e Por que avaliar. In: Bianchini EMG, organizadora. Articulação Temporomandibular – Implicações, Limitações e Possibilidades Fonoaudiológicas. 2ed. Barueri – SP:Pró-Fono; 2010, p. 193-256.
8. Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Movimentos mandibulares na fala: interferência das disfunções temporomandibulares segundo índices de dor. Pró Fono, 2007;19(1):7-18.
9. Silva MMA, Ferreira AT, Migliorucci RR, Nari Filho H, Berretin-Felix G. Influência do tratamento ortodôntico-cirúrgico nos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em indivíduos com deformidades dentofaciais Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2011;16(1):80-4.
10. Nurminen L, Pietila T, Vinkka-Puhakka H. Motivation for and satisfaction with orthodontic-surgical treatment: a retrospective study of 28 patients. Eur J Orthod. 1999;21(1):79-87.
11. PanulaK, SomppiM, FinneK, OikarinenK. Effects of orthognathic surgery on temporomandibular joint dysfunction. A controlled prospective 4-year follow-up study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;29(3):183-7.
12. Westermark A, Shayeghi F, Thor A. Temporomandibular dysfunction in 1516 patients before and after orthognathic surgery. Int J Adult Orthod Orthognath Surg. 2001;16(2):145-51.
13. Wolford LM, Karras S, Mehra P. Concomitant temporomandibular joint and orthognathic surgery: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg. 2001;60(1):356-62.
14. Cascone P, Di Paolo C, Leonardi R, Pedullà E. Temporomandibular disorders and orthognathic surgery. J Craniofac Surg. 2008;19(3):687-92.
15. Fijii T. Occlusal conditions just after the relief of temporomandibular joint and masticatory muscle pain. J Oral Rehabil. 2002;29(4):323-9.
16. Felício CM, Melchior MO, da Silva MAMR, Celeguini RMS. Desempenho mastigatório em adultos relacionados com a desordem temporomandibular e com a oclusão. Pró Fono. 2007;19(2):151-8.
17. Bianchini EMG, Paiva G, Andrade CRF. Mandibular movement patterns during speech in subjects with temporomandibular disorders and in asymptomatic individuals. Cranio. 2008;26(1):50-8.
18. Dervis E, Tuncer E. Long-term evaluations of temporomandibular disorders in patients undergoing orthognathic surgery compared with a control group. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(5):554-60.
19. Liporaci Junior JLJ, Stoppa P, Ribeiro HT, Borin Neto AJ, Sverzut CE. Reabsorção condilar progressiva da articulação temporomandibular após cirurgia ortognática. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2007;12(2):38-8.
20. Simmons HC, Oxford DE, Hill MD. The prevalence of skeletal Class II patients found in a consecutive population presenting for TMD treatment compared to the national average. J Tenn Dent Assoc. 2008;88(4):16-8.
21. Ribas MO, Reis LFG, França BHS, Lima AAS. Cirurgia Ortognática: orientações legais aos ortodontistas e cirurgiões bucofaciais. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2005;10(6):75-83.
22. Williams AC, Shah H, Sandy JR, Travess HC. Patients' motivations for treatment and their experiences of orthodontic preparation for orthognathic surgery. J Orthod. 2005;32(3):191-202.
23. Ambrizzi DR, Franzi SA, Pereira Filho VA, Gabrielli MAC, Gimenez CMM, Bertoz FA. Avaliação das queixas estético-funcionais em pacientes portadores de deformidades dentofaciais. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2007;12(5):63-70.
24. Almeida Júnior JC, Cavalcante JR. Osteotomia sagital do ramo mandibular e osteotomia total de maxila: uma revisão da literatura. Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2004;4(3):249-258.
25. Van den Braber W, Van der Bilt A, Rosenberg T, Koole R. The Influence of Mandibular Advancement Surgery on Oral Function in Retognathic Patients: A 5-Year Follow-Up Study. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64:1237-40.
26. Trawitzki LV, Dantas RO, Mello-Filho FV, Marques W. Masticatory muscle function three years after surgical correction of class III dentofacial deformity. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010;39(9):853-6.
27. Van den Braber W, Van der Glas H, Van der Bilt A, Bosman F. Masticatory function in retrognathic patients, before and after mandibular advancement surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62:549-54.
28. Taucci RA, Bianchini EMG. Verificação da interferência das disfunções temporomandibulares na articulação da fala: queixas e caracterização dos movimentos mandibulares. R Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(4):274-80.
29. Gimenez CMM, Bertoz F, Gabrielli MAC, Pereira-Filho VA, Garcia I, Magro Filho O.. Avaliação cefalométrica do perfil mole de pacientes face longa submetidos à cirurgia ortognática: estudo retrospectivo. R Dental Press Ortodon Ortop Facial.2006;11(6):91-103.
Submetido em:
30/09/2010
Aceito em:
07/06/2011
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