Goldenhar Syndrome: speech-language approach
Síndrome de Goldenhar: uma abordagem fonoaudiológica
Angela Ruviaro Busanello; Ana Maria Toniolo da Silva; Mara Keli Christmann; Marcele Machado Finamor; Marília Trevisan Sonego; Rafaeli Alves Barcellos; Tainara Milbradt Weich; Talita Marin Scherer
Abstract
Background: the purpose of this paper is to tell the case of a child with Goldenhar Syndrome in speech-language treatment at a clinical school.
Procedures: data were collected from the patient's records, through signature of the Free and Clarified Consent Term and approval in the Ethics Committee of the institution, during approximately 11 months of treatment. This case relates a child with 5 years and 11 months old, male gender, with a birth malformation at the right ear and mandibular condyle, as well as spina bifida. For this description, the patient passed through evaluations of hearing, stomatognathic system, face anthropometric measures, articulation examination, phonological assessment and hearing discrimination, before and after intervention.
Results: we noted changes as for conductive hearing loss in a moderate degree at the right ear; modifications in the mobility of lips and tongue; alterations in deglutition, mastication and respiration; reduced face anthropometric measures, mainly at the mandibular ramus; as well as the articulatory (distortions) and the phonological disorders (devoicing). From these data, we set out a therapeutic planning, with positive results in the mentioned period, mainly as for the mastication function.
Conclusion: the patient showed several speech-language alterations arising from the oculoauriculovertebral spectrum, that is being increased in the association with Mouth Breathing, the deleterious oral habits and the environmental factors of the patient. New studies with more details and higher number of subjects are important to corroborate such results.
Keywords
Resumo
Tema: o objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma criança portadora de Síndrome de Goldenhar em tratamento fonoaudiológico em uma clínica escola.
Procedimentos: foram coletados dados do prontuário do paciente, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação no Comitê de Ética da instituição, durante aproximadamente 11 meses de fonoterapia. Trata-se de uma criança de 5 anos e 11 meses de idade, do gênero masculino, apresentando ao nascimento má formação na orelha e no côndilo mandibular direitos, bem como espinha bífida. Para descrição do caso, antes e após o período de intervenção, o paciente passou por avaliações fonoaudiológicas como exame auditivo, do sistema estomatongático, medidas antropométricas faciais, exame articulatório, avaliação fonológica e da discriminação auditiva.
Resultados: observaram-se alterações como perda auditiva condutiva de grau moderado na orelha direita; alteração na mobilidade de lábios e língua; funções como deglutição, mastigação e respiração atípicas; medidas antropométricas faciais inferiores à normalidade, principalmente nos ramos mandibulares; bem como distúrbios na fala de ordem fonética (distorções) e fonológicas (dessonorizações). A partir de então, estabeleceu-se um planejamento terapêutico, com resultados positivos no período mencionado, principalmente no que se refere à função de mastigação.
Conclusão: o paciente apresentou grande variedade de alterações fonoaudiológicas decorrentes do espectro oculoauriculovertebral, que se somatizam na associação com a respiração oral, os hábitos orais deletérios e os fatores ambientais que atuam no caso. Novos estudos mais aprofundados e com maior número de sujeitos são importantes na corroboração destes resultados.
Palavras-chave
References
1. Paixão MP, Miot HA. Você conhece esta síndrome? An Bras Dermatol. 2007; 83(2): 273-6.
2. Lima RMF, Freire OCB, Filho JLN, Stampford S, Cunha DA, Silva HJ. Padrão Mastigatório em crianças de 5 a 7 anos: suas relação com crescimento craniofacial e hábitos alimentares. Rev. CEFAC. 2006; 8(2): 205-15.
3. Rosa RFM, Dall'agnol L, Zen PRG, Pereira VLB, Graziadio C, Paskulin GA. Oculo-auriculo-vertebral spectrum and cardiac malformations. Rev Assoc Med Bras. 2010; 56(1): 62-6.
4. Hartsfield J. Review of the etiologic heterogeneity of the óculo-auriculo-vertebral spectrum (Hemifacial Microsomia). Orthod Craniofac Res. 2007; 10(3):121-8.
5. Neto FXP, Silva DL, Franco KMS, Nascimento LF, Neville T, Vasconcelos VF. Síndrome de Goldenhar – Um alerta para o Otorrinolaringologista. Arq Int Otorrinolaringol. 2007; 11(2): 196-201.
6. Farkas LG, Posnick JC, Hreczko TM. Growth patterns of the face: a morphometric study. Cleft Palate-craniofacial Journal. 1992; 29(4): 308-15.
7. Hanson ML, Barret RH. Fundamentos da Miologia Orofacial. Rio de Janeiro: Enelivros, 1988.
8. Marchesan IQ. Deglutição – Diagnóstico e Possibilidades Terapêuticas. In: Marchesan IQ. Fundamentos em Fonoaudiologia – Aspectos Clínicos da Motricidade Oral. 2°ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p. 51-8.
9. Silva RCL, Alves FFS, Gonzaga Netto SS, Silva CM. As alterações fonoaudiológicas na síndrome de Goldenhar: relato de caso. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2008; 13(3): 290-5.
10. Mahore A, Dange N, Nama S, Goel A. Facio-auriculo-vertebro-cephalic spectrum of Goldenhar syndrome. Neurol Índia. 2010;58(1):141-4.
11. Mota HB, Keske-Soares M, Bagetti T, Ceron MI, Melo Filha MGC. Comparative analyses of the effectiveness of three different phonological therapy models. Pró-Fono Rev Atual Cient. 2007;19(1):67-74.
12. Marchesan IQ. Alterações de fala de origem musculoesquelética. In: Ferreira LP, Befi-Lopes DM, Limongi SCO. Tratado de Fonoaudiologia. São Paulo: Roca, 2004. 292-303.
13. Cattoni DM, Fernandes FDM. Medidas e proporções faciais em crianças - contribuições para a avaliação miofuncional orofacial. Pró-Fono Rev Atual Cient. 2004; 16(1): 7-18.
14. Rodrigues E. Discriminação Auditiva (Normas para Avaliação de Crianças de 5 a 9 anos). São Paulo: Cortez, 1981.
15. Rodrigues KF, Leftèvre AP, Mott LB, Tugumia D, Pena PL. Análise comparativa entre o lado de predominância mastigatória e medidas da mandíbula por meio do paquímetro. Rev CEFAC. 2003; 5(4): 347-51.
16. Lima FT, Araújo CB, Sousa EC, Chiari BM. Alterações fonoaudiológicas presentes em um caso de síndrome de Goldenhar. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 12(2): 141-5.
17. Marchesan IQ. Avaliação e terapia dos problemas da respiração. In: Marchesan IQ. Fundamentos em Fonoaudiologia – Aspectos Clínicos da Motricidade Oral. 2°ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p. 23-36.
18. Bianchini AP, Guedes ZCF, Vieira MM. Estudo da relação entre respiração oral e o tipo facial. Rev Bras Otorrinolaringol. 2007; 73(4): 500-5.
19. Maciel CTV, Barbosa MH, Toldo CA, Faza FCB, Chiappetta ALML. Disfunções orofaciais nos pacientes em tratamento ortodôntico. Rev. CEFAC. 2006; 8(4): 456-66.
20. Cattoni DM, Fernandes FDM. Medidas antropométricas orofaciais de crianças paulistanas e norte-americanas - estudo comparativo. Pró-Fono Rev Atual Cient. 2009;21(1):25-30.
21. Daenecke S, Bianchini EMG, Silva APBV. Medidas antropométricas de comprimento de lábio superior e filtro. Pró-Fono Rev Atual Cient. 2006; 8(3): 249-58.
22. Northern JL, Downs MP. Audição na Infância. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
23. Bess FH, Humes LE. Fundamentos de audiologia. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 1998.
24. Viera ABC, Macedo LR, Gonçalves DU. O diagnóstico da perda auditiva na infância. Pediatrias. 2007; 29(1): 43-9.
25. Van Lierde KM, Van Cauwenberge P, Stevens I, Dhooge, I. Language, articulation, voice and resonance characteristics in 4 children with Goldenhar syndrome: a pilot study. Folia Phoniatr Logop. 2004; 56(3): 131-43.
26. Belenchia P, Mccardle P. Goldenhar's syndrome: A case study. J Commun Disord. 1985; 18(5): 383-92.
27. D'Antonio LL, Rice RD Jr, Fink SC. Evaluation of pharyngeal and laryngeal structure and function in patients with oculo-auriculo-vertebral spectrum. Cleft Palate Craniof J. 1998; 35(4):333-41.
Submitted date:
08/03/2010
Accepted date:
01/11/2011
Facebook
Twitter
LinkedIn
Mendeley
Email